機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアとは、胃の違和感（胃もたれ、胃のむかつき、胃痛など）、みぞおち付近の痛み、お腹の違和感が起こっているにも関わらず、胃カメラ検査や血液検査をしても特に問題が見つからない状態のことです。

胃には、食べ物が胃に入った時に、食道に近い部分が緊張をゆるめて食べ物を貯めておく「適応性弛緩」という機能や、食べ物を胃から十二指腸へ送りだす「胃排出能」という機能があります。
何かしらの原因でこのような胃の機能に支障をきたすことで、様々な症状が起こると言われています。

胃・十二指腸の知覚過敏

ちょっとした刺激で、痛みなどの症状が出やすい状態のことを知覚過敏といいます。
胃や食道の粘膜が過敏になると、普段なら症状の出ないようなちょっとした刺激や、胃腸の動きでも痛み、吐き気、胃もたれなどが起こりやすい状態となります。

過度なストレス・トラウマ

日頃のストレスや不安、過労や睡眠不足といった精神的・社会的要因が機能性ディスペプシアにも影響していると考えられています。

生活習慣

暴飲暴食や脂質過多の食事、刺激物のとり過ぎなど不規則な食生活、喫煙、カフェイン飲料などの嗜好品を摂りすぎること、疲労、睡眠不足といった生活習慣の乱れが原因となり、機能性ディスペプシアが起こりやすくなると言われています。

胃酸

胃粘膜から分泌される胃液には食物を消化したり、体の外から細菌が侵入することを防ぐために塩酸と同じくらい強い胃酸が含まれています。
胃に食べ物が入る刺激で胃の中に胃酸が分泌されます。
また自律神経も胃酸の分泌に大きく関わっています。そのためストレスなどで自立神経の働きが乱れると、胃酸が過剰に分泌されたりします。
このような仕組みを胃酸分泌能と呼びます。
胃酸の濃度や量は胃酸分泌能の働きによってコントロールされています。
胃酸分泌能が乱れると、胃の中の胃酸と粘液のバランスが崩れ、胃もたれや胃痛、お腹の張りといった機能性ディスペプシアの症状が起きると言われています。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ピロリ菌は胃粘膜に寄生します。 通常の細菌は胃に入ると胃酸によって死滅してしまいますが、ピロリ菌はウレアーゼという特殊な酵素をもっていて、アンモニアを作りだすことができます。
胃酸をアンモニアで中和することで、ピロリ菌は胃の中に棲みつくことができます。
ピロリ菌はアンモニアとサイトトキシンという毒素を作りだすことで胃粘膜にダメージを与え、慢性的な炎症をおこします。
ピロリ菌感染を放っておくと、炎症が長く続くことで、胃の粘膜は傷つき萎縮します。 最終的には胃がんの発症リスクが高まります。
ピロリ菌と機能性ディスペプシアの関係性についてははっきりわかっていませんが、ピロリ菌除菌に成功すると、胃痛や胃もたれなどの機能性ディスペプシアの症状が良くなるケースも報告されています。

患者さんが充分納得し満足できるくらい充分に症状が改善することが、治療の目標になります。 機能性ディスペプシアを引き起こす原因は複数ありますが、自律神経失調が発症に関係していることが多いと言われています。
機能性ディスペプシアの発症を防ぐために、食生活や生活習慣を見直すことが大切です。
日頃から休息・睡眠をしっかり取る、適度な運動を習慣化する、食事の栄養バランスを意識することで、生活習慣が乱れないようにしましょう。
また、ストレスを感じやすい方は、ストレスを解消するというよりは、どうやってストレスをうまくコントロールしていくかを考えると良いでしょう。
症状が日常生活に悪影響を及ぼす程につらいものであれば、症状をやわらげるために薬物療法を行います。